SEKOLAH TINGGI AGAMA ISLAM AL KAMAL
STAIKA
Emai: staialkamal@gmail.com. website: www.staika.ac.id
Kampus : Jl. Raya No. 55 Sarang Rembang 59274. Telp (0356) 412375
Nomor : A/033/S1-STAIKA/XII/2019				
Lamp	: 5 (lima) Set
Hal	: Usul Penilaian PAK
	  a.n. Sdr. Khairul Wahyudi, M.H

Kepada Yth. 
Koordinator Kopertais Wil. X Jawa Tengah
di -
       SEMARANG

Assalamu’ alaikum Wr. Wb.

Bersama ini kami sampaikan dengan hormat Usul Penilaian Penetapan Angka Kredit Dosen pada Sekolah Tinggi Agama Islam (STAI) al-Kamal, atas nama saudara: 
Nama			: Khairul Wahyudi, M.H
NPP			: 0801 000 27
Tempat/Tanggal Lahir	: Banyuwangi, 22 Nopember 1984
Jabatan, TMT	 : Dosen STAI Al Kamal Sarang- Rembang
Unit Kerja		: STAI Al-Kamal Sarang - Rembang

Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan:
1.	Surat permohonan PAK dari Ketua STAI al-Kamal 
2.	Daftar penilaian Pelaksanaan Pekerjaan (DP3) Pegawai 2 Tahun terakhir 
3.	Ijazah Keserjanaan S.1, S.2 dilegaisir, disertai akreditasi Prodi.
4.	SK Dosen tetap Pertama s/d Terakhir
5.	SK PAK, Impassing dan Jabatan Fungsional Pertama
6.	Print out NIDN
7.	Rekap DUPAK
8.	Sertifikat Pendidik
9.	Berita acara Senat
10.	Daftar Hadir senat
11.	Surat pernyataan bidang Pendidikan dan Pengajaran beserta bukti fisik dan asli dokumen yang akan dinilai 
12.	Surat pernyataan bidang Penelitian beserta bukti fisik dan asli dokumen yang akan dinilai.
13.	Surat Pernyataan pengesahan hasil validasi karya Ilmiah
14.	Surat Pernyataan keabsahan karya ilmiah
15.	lembar Peer Review per unsur artikel ilmiah

16.	Surat pernyataan bidang Pengabdian kepada Masyarakat beserta bukti fisik dan asli dokumen yang akan dinilai
17.	Surat pernyataan bidang Penunjang beserta bukti fisik dan asli dokumen yang akan dinilai.

Atas perhatian dan kerjasamannya kami mengucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Rembang, 4 Desember 2019
Ketua STAI Al-Kamal

H. Moch. Noor Hasan, M.H
NPP. 0801 000 32

Tembusan disampaikan kepada Yth:
1.	Ketua Yayasan Al-Kamal
2.	Ketua Senat STAI Al Kamal
3.	Pembantu Ketua STAI Al-Kamal
4.	Arsip