SURAT PERNYATAAN
MELAKSANAKAN KEGIATAN PENDIDIKAN DAN PENGAJARAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :
N a m a 			:     H. Moch. Noor Hasan, M.H
N PP				:     0801 000 32
Pangkat / Golongan ruang	:	
Jabatan	:	Ketua STAI Al Kamal Sarang Rembang
Unit Kerja	:	STAI Al Kamal Sarang Rembang 
Menyatakan bahwa :
N a m a 	:	Khairul Wahyudi, M.H
N I P				:     0801 000 27
Pangkat / Golongan ruang	:	Penata Muda (III/b)
Jabatan	:	Asisten Ahli
Unit Kerja	:	STAI Al-kamal sarang Rembang
telah melakukan kegiatan pendidikan dan pengajaran sebagai berikut :

NO	UNSUR/SUB UNSUR	TEMPAT	WAKTU	JML. AK	KETERANGAN	
1	2	3	4	5	6	
1	UNSUR UTAMA					
A	PENDIDIKAN					
1	Mengikuti pendidikan sekolah dan memperoleh gelar/sebutan/ijazah/akta	S.1 UIN Maulana Malik Ibrahim Malang Malang	2010	100	Ijazah Nomor 
0507611	
2	Mengikuti pendidikan sekolah dan memperoleh gelar/sebutan/ijazah/akta	S.2 Universitas Islam Malang	2014	50	Ijazah Nomor
 10-2-0385	
		JUMLAH	150		

NO	UNSUR/SUB UNSUR	TEMPAT	WAKTU	JML. AK	KETERANGAN	
1	2	3	4	5	6	
1	UNSUR UTAMA					
B	TRI DHARMA PERGURUAN TINGGI					
a.	Melaksanakan Pendidikan dan Pengajaran					
1	Melaksanakan Pendidikan dan Pengajaran					
	Filsafat Ilmu, 3 SKS	Program Studi Manajemen Pendidikan Isam	Smt Gasal  2017/2018	3	Jadwal, Tg. 26-8-2017	
	Teknologi Informatika, 2 SKS	Sda	Sda	2	Sda	
	Bahasa Arab I, 3 SKS	Sda	Sda	3	Sda	
	Teknologi Informatika, 2 SKS	Program Studi Ahwal Syakhshiyah	Sda	2	Sda	
		JUMLAH	10		
	MetPen Pendidikan, 3 SKS	Program Studi Manajemen Pendidikan Isam	Smt Genap 2017/2018	3	Jadwal, Tg. 10-2-2018	
	MetPen Hukum, 3 SKS	Program Studi Ahwal Syakhshiyah	Sda	3	Sda	
						
		JUMLAH	6		
						
	Teknologi Informatika, 2 SKS	Program Studi Manajemen Pendidikan Isam	Smt Gasal 2018/2019	2	Jadwal, Tg. 20-8-2018	
	Filsafat Ilmu, 3 SKS	Sda	Sda	3	Sda	
	Bahasa Arab I, 3 SKS	Sda	Sda	3	Sda	
	Bahasa Arab I, 3 SKS	Program Studi Ahwal Syakhshiyah	Sda	3	Sda	
		JUMLAH	11		
	Filsafat Ilmu, 3 SKS	Program Studi Manajemen Pendidikan Isam	Smt Genap 2018/2019	3	Jadwal, Tg. 7-1-2019	
	Filsafat Ilmu, 3 SKS	Program Studi Ahwal Syakhshiyah	Sda	3	Sda	
	FIlsafat Hukum Islam, 3 SKS	Sda	Sda	3 	Sda	
	Bahasa Arab II, 3 SKS	Program Studi Manajemen Pendidikan Isam	Sda	3	Sda	
	Bahasa Arab II, 3 SKS	Program Studi Ahwal Syakhshiyah	Sda	3	Sda	
		JUMLAH	15		
	JUMLAH PENGAJARAN	42		
3	Membimbing KKN/PKL/PKN/PPL					
	Membimbing KKN	STAI Al-Kamal Sarang Rembang	2018/2019	1	SK. Tg. 11-01-2019	

						
		JUMLAH	1		
JUMLAH TOTAL	43		

Rembang, 4 Desember 2019
Ketua STAI Al-Kamal

H. Moch. Noor Hasan, M.H
NPP. 0801 000 32